Apnée du sommeil (5)

Approche conventionnelle de l'apnée du sommeil

La plupart des personnes présentant ce syndrome ignorent en souffrir autant par manque d’information que par négligence. Aussi, les manifestations cliniques sont-elles des signes qui doivent amener à consulter.

Savoir évaluer

Un questionnaire et un examen polygraphique, voire polysomnographique, permettront de confirmer le diagnostic, d’en préciser la gravité ainsi que la démarche thérapeutique la mieux adaptée. Le degré de sévérité du SAS est estimé au moyen de l’index apnées/hypopnées (IAH).

Il est ainsi convenu les équivalences suivantes :

- IAH inférieur à 5 : pas de SAS

- IAH compris entre 5 et 10 : SAS léger.

- IAH compris entre 10 et 20 : SAS modéré.

- IAH compris entre 20 et 30 : SAS de gravité intermédiaire.

- IAH égal ou supérieur à 30 : SAS sévère.

Selon les statistiques établies à partir des examens polysomnographiques, 24 % des personnes testées n’ont pas de SAS, 15 % présentent une forme légère, 5 % une forme modérée, les deux autres formes étant heureusement rares.

Plusieurs orientations thérapeutiques sont possibles, dont voici les principales.

Conseils hygiéno-diététiques

- Veiller à dormir sur le côté : pour se faire, placer un oreiller derrière soi pour éviter de se retourner sur le dos pendant le sommeil.

- Surélever la tête du lit de quelques centimètres si on ne parvient pas à dormir sur le côté.

- Éviter les facteurs favorisants : alcool, somnifères et autres médicaments.

- Renoncer au tabac qui, du fait de son action irritante, favorise les phénomènes inflammatoires au niveau des voies aériennes supérieures.

- Perdre du poids de façon durable, non pas par un régime hypocalorique et hypo lipidique mais par un régime normo calorique hypoglucidique, dont le meilleur modèle actuel est le régime Atkins amélioré.

- Traiter toute affection chronique des voies respiratoires supérieures, infectieuse ou allergique.

À suivre lundi...