Ecoutez vos genoux quand ils vous parlent!

Le genou est une articulation complexe

savamment haubané, il comporte des ménisques, des ligaments situés dans la profondeur de l'articulation (les fameux ligaments croisés antérieurs et postérieurs) si souvent blessés, des ligaments latéraux externes et internes tendus verticalement de chaque côté du genou, un muscle extenseur ou quadriceps (gros muscle de la cuisse), des muscles rotateur interne (patte d'oie) et rotateur externe (biceps fémoral).

Qui fait quoi?

Les ligaments latéraux internes et externes stabilisent les genoux sur les côtés, évitant à la jambe de basculer à l'intérieur ou à l'extérieur pour donner alors de face un aspect de jambes en X ou en <>. En d'autres termes, les ligaments latéraux sont aux genoux ce que sont les renforts métalliques articulés latéraux à la genouillère renforcée. L'entorse de genou banale étire le ligament interne lorsque la jambe "tourne" vers l'extérieur, ou étire le ligament externe losque la jambe "tourne" vers l'intérieur.

Les ligaments croisés antérieurs et postérieurs jouent un rôle de pivot et évitent que la jambe pivote sous le fémur en rotation vers l'intérieur ou vers l'extérieur ou qu'elle se tende trop vers l'avant ou l'arrière.

Les ménisques interne et externe jouent le rôle de patin intra-articulaire destiné à protéger les surfaces cartilagineuse du tibia et du fémur et à permettre un meilleur glissement.

Un bon interrogatoire avant toute chose

Si l'examen clinique permet d'examiner chacun des composants du genou, d'orienter vers un diagnostic et de prescrire les examens complémentaires adéquats, l'interrogatoire à la recherche des circonstances de survenue de la douleur est essentiel.

Exemple:

- une entorse du genou (le genou a "tourné") survenant en courant ou en descendant les escaliers oriente plutôt vers une lésion de l'un des deux ligaments latéraux.

- un traumatisme en football, à la suite d'un tacle appuyé, fait plutôt craindre une lésion des ligaments croisés.

- une douleur sourde survenant progressivement sur la face interne ou externe du genou dans un complexe d'activité sportive ou non, doit orienter vers un problème méniscal.

- une chute violente sur le genou peut correspondre à une fracture de la rotule, une lésion cartilagineuse ou une fracture du plateau tibial.

- un shoot violent "dans le vide", peut rompre un ligament croisé.

La suite demain.